临床病例报告（Clinical Case Report）是生物医疗知识传播的重要基础形式之一。通过记录患者的独特症状、诊断过程、治疗方案及其临床意义，它构成了生物医学文献的“第一线证据”。对于生物医学专业的学生和年轻医生来说，撰写病例报告不仅是学术写作的起点，也是展示临床观察能力、积累科研经验的重要途径。

什么样的病例值得撰写？

并非所有病例都适合成为报告。在临床实践中，一些情况尤为值得记录：例如，罕见病（rare disease）或常见疾病的不典型表现；用药后严重不良反应；误诊与重新诊断的过程；以及对常规治疗方案的意外疗效或失败。关键是这个病例能否为同行提供新的知识或视角。

如何规范撰写病例报告？

撰写病例报告时，最权威的国际通用规范是CARE Guidelines（CAse REport guidelines），该指南提供了一份包含13项的检查清单，确保病例报告结构清晰、内容完整且符合伦理，被多家著名出版商如BMJ、Elsevier、Springer Nature采纳。

一个标准的病例报告通常包含以下几个部分：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者的病情、诊断与处理要点，通常限制在150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明该病例的报道价值，并回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：核心部分，按时间顺序详尽描述患者，包括主诉与既往史、体格检查与实验室检查、影像学结果、治疗方案与效果、随访情况，避免使用可识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）：展示医生与研究者的思考深度，比较类似病例（可含文献综述）、对现有诊疗指南或理论的启示，以及挑战、局限与未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）：简明总结病例对临床实践的启发，一些期刊将其并入讨论末段。

病例报告的伦理要求

大多数国际医学期刊要求投稿时附上患者签署的知情同意书（informed consent）。需要特别注意的是：未成年人需由父母或监护人签字；无民事行为能力的患者需其代理人签名；文稿中不得包含可以识别患者身份的任何信息，包括姓名、病历号、面部照片等。在涉及敏感信息或照片时，务必进行去识别化处理。

哪些期刊接受病例报告？

虽然许多高影响因子的医学期刊不接受病例报告，但近年来不少专门发表病例的开放获取期刊出现，如以下推荐：

• BMJ Case Reports：结构规范、教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：第一个专注于病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal：专业导向明显；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

务必仔细阅读投稿指南，特别是有关报告结构、格式、图表要求和知情同意政策的细节。

写病例报告的意义

撰写病例报告不仅仅是为了“发表文章”，更是为了锻炼你提炼临床问题的能力，帮助你在快节奏的医疗环境中学会反思和总结，为全球医生提供参考，同时也为你的医学事业留下一块“脚印”。如果你还在犹豫从何开始，不妨从你最近记忆犹新的一个病例入手，写下你的第一篇学术作品，从ag尊龙凯时开启你的学术之旅。